Восстановление кожи после травм, ожогов и деформаций

Рубцы представляют собой ткань, которую тело формирует для закрытия ран. Они представляют собой окончательное состояние исцеления. Они возникают после травм, ожогов, воспалений, из-за прыщей, после операций и прочих повреждений. Зачастую шрамы зарастают некрасиво и находятся на видном месте, ввиду чего требуется медицинское вмешательство для их удаления. Лечение рубцовых деформаций допустимо только после окончания процесса заживления кожи. Рубцевание проходит в следующие фазы:

Экссудативная фаза (в первые часы или до 1 дня после травмы);
Агломерация отдельных клеток с образованием тромбоцитов;
Высвобождение цитокинов (рана заполняется экссудацией фибрина);
Воспалительная фаза (с 1-го по 3-й день после травмы);
Катаболический автолиз: макрофаги удаляют сгустки крови из ткани раны;
Распад фибрина и пролиферативная фаза;
Регенерация зоны базальной мембраны и эпителия;
Фаза восстановления и сжатие раны.

Рубцы на коже не образуются после поверхностных ссадин. Повреждение нескольких слоёв эпидермиса, мышечной и соединительной ткани может оставить след на долгие годы. Ниже рассмотрим, какие виды шрамов сложнее всего поддаются восстановлению и как с ними бороться.

Рубцовая деформация: разновидности повреждений

Для того чтобы назначить правильную методику лечения рубцов, важно определить причины их появления и уточнить класс, к которому они относятся. Все шрамы делят на зрелые и незрелые, восстановление направлено только на первую группу, так как не заросшая рана может загноиться при стороннем вмешательстве. При лечении зрелых рубцовых деформаций шрамы классифицируют на три основные группы.

Гипертрофический рубец

Линейный гипертрофический рубец – это выпуклость в виде полоски с неровной поверхностью. Выглядит как красный, приподнятый, иногда зудящий и слегка болезненный рубец, со временем теряет цвет. Такое повреждение может исчезнуть самостоятельно, лечение рубцов кожи показано в случае, если регресс не закончился в течение 2 лет.
Плоский гипертрофический рубец (> 0,5 см) – красный, неправильно приподнятый, также узловатый. При прикосновении к нему чувствуется выраженный зуд и боль. По мере заживления соблюдаются исходные края раны. Происхождение: обширные травмы, такие как термические и химические ожоги. Лечение гипертрофических рубцовых деформаций данного типа производится мазями или лазерными методами.

Келоидный шрам

Келоид – это обширное повреждение, которое портит внешний вид. Выражается как чрезмерное рубцевание, когда организм производит слишком много коллагена в области раны. Склонность к чрезмерному рубцеванию – это генетическая предрасположенность. Однако нередко это происходит только в определённых областях тела.

Маленький келоид (<0,5 см) – красный, неровный на уровне поверхности, также узловатый, очень чувствительный, исходные границы раны превышены.
Большой келоид (> 0,5 см) – красный, бляшкообразный, узловатый и бугристый. При прикосновении чувствительный, часто болит. Растёт в течение 1 года, превышены исходные границы шрама.

Независимо от размера доставляет физический дискомфорт неприятен на вид. Лечение келоидных рубцов успешно в 95% случаев, перед началом процедур проводится детальное обследование раны.

Атрофический рубец

Бледный шрам или множественные впадины на коже, что может проявляться при сильных угрях. Впадины глубокие и поверхностные, узкие и широкие. В зависимости от типа рубцов они могут вызывать зуд, чувство напряжения и боли, возможно, ограниченную подвижность.

Профилактика и лечение рубца кожи

Чтобы снизить вероятность появления шрама на месте повреждения рекомендовано использование мазей. Они содержат силиконы или ферментативно-активные вещества, которые должны противодействовать гипертрофическому рубцеванию (аллантоин, гепарин, экстракт лука). Лечение рубцовых деформаций выполняется следующими методами:

Отдельные впалые шрамы восстанавливают гиалуроновой кислотой, чтобы подогнать их к уровню кожи;
Гипертрофические рубцы удаляют химическим пилингом или с использованием криометодики;
Обширные шрамы и келоиды лечат инъекционной терапией с триамцинолоном и верапамилом (антагонист кальция);
При небольших дефектах используется комбинация пропионата клобетазола и силиконовой повязки, а также холодовая терапия;
Старые шрамы можно удалить с помощью CO2-лазера, эрбиевого или аргонового лазера, также показано лечение рубцов дипроспаном.

Излишки рубцовой ткани испаряют с помощью CO2-лазера. Однако из-за предрасположенности существует риск того, что после восстановления снова образуется лишняя рубцовая ткань.