Эксперт статьи

Елена Валерьевна Бриль

Должность: Врач – дерматолог-косметолог, трихолог

Квалификация: Врач

Подробнее о специалисте

Солнце и кожа: правда о загаре, пигментации и витамине D3

Хотите ровный бронзовый тон, ощущение свежести и «отдохнувшей» кожи. Но задумывались ли вы, к чему на самом деле приводит загар? Врач – дерматолог-косметолог, трихолог Елена Валерьевна Бриль рассказывает, чем может обернуться привычка загорать: от стойкой пигментации до рака кожи — и как этого избежать.

Как на самом деле ультрафиолет действует на кожу

Загар ассоциируется со здоровьем, красотой и активным образом жизни, а солнце по-прежнему считают полезным источником витамина D.

Однако загар — это не признак здоровья. Это реакция кожи на повреждение.

Под действием ультрафиолета клетки начинают активно вырабатывать меланин — защитный пигмент. Он поглощает и частично нейтрализует излучение, чтобы снизить дальнейшее повреждение тканей. То есть потемнение кожи — это попытка защититься от уже полученной травмы. И чем интенсивнее цвет, тем выше степень фотоповреждения.

Ультрафиолет влияет не только на поверхностный слой, но и на глубокие структуры кожи. Разберём, что именно происходит с организмом после солнечных ванн.

Повреждение поверхностного слоя

Первым страдает водно-липидная мантия — естественная защитная плёнка, которая удерживает влагу и поддерживает барьерную функцию. Под действием солнца она разрушается. Кожа теряет влагу и становится сухой.

Именно поэтому пациенты с жирной кожей и акне ошибочно считают, что после солнца им становится лучше. Действительно, ультрафиолет временно подсушивает воспалительные элементы, кожа кажется более матовой. Но это краткосрочный эффект: пересушивание нарушает барьер, сальные железы начинают работать активнее в ответ на обезвоживание, воспаление усиливается. 

Повреждение дермы

Ультрафиолет проникает глубже — в дерму. Это слой кожи, где находятся коллагеновые и эластиновые волокна:

• коллаген отвечает за плотность и прочность кожи.

• эластин — за её способность растягиваться и возвращаться в исходное положение.

Под действием ультрафиолета эти волокна постепенно разрушаются. Кожа теряет упругость, становится менее плотной, появляются морщины. Одновременно снижается уровень эндогенной воды. Кожа выглядит тусклой, уставшей, менее «наполненной».

Также ультрафиолет воздействует на сосуды. Под действием тепла и излучения они расширяются. Со временем сосудистая стенка теряет способность полноценно сокращаться. Формируется стойкий красноватый оттенок кожи, особенно заметный при стрессе, физической нагрузке и перепадах температуры. 

Пигментация как ответ на травму

Меланоциты активируются в ответ на повреждение. Если воздействие повторяется, пигмент начинает распределяться неравномерно. Так формируются:

• Солнечное лентиго — это плоские или слегка возвышающиеся пятна округлой формы с чёткими границами. Цвет от светло-коричневого до тёмно-коричневого. Они формируются как накопительный эффект многочисленных загаров и длительного воздействия ультрафиолета. 

• Мелазма — форма пигментации, возникающая при предрасположенности и на фоне гормональных изменений. Проявляется симметричными пятнами коричневого или сероватого оттенка. Под такими участками нередко формируется выраженная сеть расширенных сосудов.

Риск онкологии: долгосрочные последствия ультрафиолета

Каждый эпизод загара — это микротравма на клеточном уровне. Организм запускает механизмы восстановления, но при регулярном воздействии делать это становится сложнее. Например, уменьшается уровень фолиевой кислоты — вещества, необходимого для деления клеток, восстановления тканей и нормальной работы иммунной системы.

Со временем загар повышает риск злокачественных новообразований кожи:

• базальноклеточного рака;

• плоскоклеточного рака;

• меланомы — самой агрессивной и быстро прогрессирующей формы.

Тот самый миф о витамине D

Действительно, под действием ультрафиолета в коже из холестерина синтезируется витамин D3. Этот факт часто используют как аргумент в пользу загара.

Но есть важный нюанс. Организм вырабатывает ограниченное количество витамина D3 — и этот объём практически не зависит от того, живёте вы на юге или на севере. После короткого пребывания на солнце синтез достигает своего физиологического «потолка». Дальнейшее облучение не увеличивает выработку.

Более того, при избыточном облучении часть уже образованного витамина и его предшественников разрушается под действием того же ультрафиолета. Поэтому длительный загар не «накапливает» витамин D. Он лишь усиливает фотоповреждение. Получать витамин безопаснее через контролируемые добавки и питание, а не через хроническое ультрафиолетовое воздействие.

Профилактика: как защитить кожу от фотоповреждения

Защита от ультрафиолета — это не отказ от прогулок, отпуска или активной жизни. Речь не о том, чтобы избегать солнца любой ценой, а о том, чтобы снизить дозу получаемого излучения. 

Физическая защита

Самый простой и надёжный способ снизить воздействие ультрафиолета — уменьшить площадь открытой кожи. Чем меньше прямых лучей попадает на лицо и тело, тем ниже риск пигментации, фотостарения и сосудистых изменений. В повседневной жизни это означает:

• одежду с плотным переплетением ткани, закрывающую плечи и зону декольте;

• шляпы и кепки с полями, которые создают тень на лице;

• использование зонта в период активного солнца;

• закрытую обувь при длительном пребывании на солнце;

• солнцезащитные очки с качественными линзами.

Важно помнить и о глазах. Сетчатка чувствительна к световому излучению, а хроническое воздействие ультрафиолета повышает риск дегенеративных изменений. Поэтому защита глаз — это не только аксессуар, но и элемент профилактики.

Средства с SPF

Когда кожа открыта, необходимы солнцезащитные средства. Но важно помнить: ни один крем не «блокирует солнце полностью» и не работает целый день после одного нанесения. После нанесения защита постепенно снижается — под действием пота, трения одежды, кожного сала. Поэтому средство необходимо обновлять каждые два – три часа при активном солнце.

Выбор средства зависит от типа кожи и условий применения:

• Кремы имеют более плотную текстуру и подходят для сухой кожи.

• Флюиды легче по текстуре, быстрее впитываются, не перегружают кожу. Это оптимальный вариант для жирной, комбинированной и склонной к акне кожи.

• Стики удобны для локального нанесения — на нос, губы, область вокруг глаз, уши. Их удобно обновлять в течение дня вне дома.

• Спреи и аэрозоли позволяют быстро обработать большие участки тела. Однако важно распределять средство равномерно и наносить достаточный объём, иначе фактическая степень защиты будет ниже заявленной.

Защита дома и в офисе

Даже если пациент с пигментацией или розацеа утром уезжает на работу и в течение дня не выходит на улицу, это не означает, что кожа не получает световую нагрузку. При работе за компьютером весь день кожа находится под воздействием излучения экранов. Телефоны, мониторы, телевизоры — все устройства излучают световой спектр, который воздействует на кожу. Поэтому таким пациентам имеет смысл использовать фотозащиту даже без выхода на солнце и обновлять её примерно раз в три часа.

Дополнительно мы рекомендуем установить фильтр синего света на телефон, компьютер и телевизор. Он практически не меняет цветопередачу и качество изображения, зато защищает от изучения. В момент включения может появиться лёгкий тёплый оттенок, но к нему быстро привыкают и перестают замечать.

Что делать, если пигментация уже появилась

С пигментацией можно и нужно работать. При этом важно учитывать два фактора:

1. Результат всегда индивидуален. Он зависит от участия самого пациента. Бессмысленно проводить курс коррекции, если после процедуры человек продолжает активно загорать и не использует фотозащиту.

2. Пигментация — это не только эстетическая проблема, но и отражение внутренних процессов. Её выраженность и устойчивость напрямую связаны с состоянием организма: уровнем микро- и макроэлементов, гормональным фоном и другими процессами. Если у пациента есть железодефицит или повышенный пролактин, любые косметологические процедуры не будут давать результат. 

Поэтому работа начинается не с пилинга или лазера, а с первичной консультации. При необходимости мы рекомендуем сдать анализы. Только после оценки состояния кожи и общего фона выстраивается план коррекции.

Домашний уход

Базой терапии всегда остаётся правильно подобранный домашний уход. Используются средства, которые:

• уменьшают выработку нового пигмента — азелаиновая кислота, ниацинамид;

• способствуют постепенному осветлению — витамин C, ретинол, транексамовая кислота;

Всё это обязательно сочетаются с регулярной фотозащитой.

Профессиональные процедуры

В зависимости от типа пигментации, глубины залегания и общего состояния кожи могут применяться:

• инъекционные препараты с нуклеиновыми кислотами, транексамовой кислотой, фукоксантином или трегалозой;

• фотодинамическая терапия — метод стабилизации без повреждения кожи и без реабилитации;

• осветляющие пилинги: ретиноевые, салициловые, гликолевые, молочные, азелаиновые или с комбинацией средств; 

• фототерапия — световое воздействие, направленное на разрушение пигментных клеток;

• лазерная шлифовка — возможна при стабильном состоянии организма из-за риска вторичной пигментации;

• микроигольчатый РФ — может давать дополнительный осветляющий эффект, но не используется как основной метод коррекции.

Схема лечения всегда подбирается индивидуально. У одного пациента заметное осветление может появиться после нескольких процедур плазмотерапии, у другого работа занимает больше времени.